وی با تأکید بر اینکه حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج یکی از اولویت‌های اصلی مدیریت درمان اصفهان است، افزود: پرداخت به موقع این مطالبات نقش مهمی در کاهش فشارهای اقتصادی بر خانواده‌های بیماران و افزایش دسترسی آنان به خدمات درمانی مورد نیاز ایفا می‌کند.

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان اصفهان خاطرنشان کرد: این مجموعه با بهره‌گیری از تمامی ظرفیت‌های موجود، روند رسیدگی و پرداخت مطالبات بیماران را با سرعت و دقت دنبال می‌کند تا بیمه‌شدگان بتوانند با آرامش خاطر بیشتری از خدمات درمانی بهره‌مند شوند.

وی تصریح کرد: سازمان تأمین اجتماعی همواره تلاش می‌کند با توسعه حمایت‌های درمانی و اجرای برنامه‌های مؤثر، زمینه ارتقای کیفیت خدمات و افزایش رضایتمندی بیمه‌شدگان را فراهم سازد و در مسیر حمایت از اقشار نیازمند درمان، گام‌های مؤثری بردارد.

پرداخت هزینه‌های خدمات تشخیصی بیماران صعب‌العلاج در اصفهان برخط شد

مدیر درمان تامین اجتماعی استان اصفهان در بخش دیگری از سخنان خود از آغاز طرح پرداخت برخط هزینه‌های سنگین پاراکلینیکی برای بیماران صعب‌العلاج نشان‌دار شده خبر داد و گفت: با اجرای این طرح، فرآیند زمان‌بر و فرسایشی ۶ تا ۹ ماهه بازپرداخت هزینه‌ها حذف شده و سهم صندوق حمایت به صورت مستقیم و همزمان با ارائه خدمت به مراکز درمانی پرداخت می‌شود.

وی افزود: مدیریت درمان تامین اجتماعی استان اصفهان با اجرای خدمتی نوین همزمان با هفته تامین اجتماعی، بار پرداخت هزینه‌های سنگین خدمات تشخیصی را از دوش بیماران صعب‌العلاج برداشت تا این افراد دیگر نیازی به پرداخت ده‌ها میلیون در زمان مراجعه و انتظار چندین ماهه برای دریافت بازپرداخت آن نداشته باشند.

پایان چالش دریافت خدمات پاراکلینیکی

مدیر درمان تامین اجتماعی استان اصفهان با اشاره به روند طولانی و فرسایشی گذشته در بخش خدمات پاراکلینیکی بیان کرد: تا پیش از این، بیماران برای دریافت خدماتی مانند پت اسکن و سی‌تی آنژیوگرافی ناچار بودند ابتدا تمام هزینه را شخصاً پرداخت کرده و سپس اسناد خود را برای بررسی و دریافت تاییدیه در کارگزاری‌ها بارگذاری کنند.

ترک گفت: از سوی دیگر در بیماری‌های صعب‌العلاج، هزینه‌های تشخیص و درمان به طور معمول بسیار سنگین است و بسیاری از خانواده‌ها علاوه بر هزینه دارو، با هزینه‌های متعدد تصویربرداری، آزمایش‌های تخصصی و خدمات پاراکلینیکی مواجه هستند.

وی افزود: فرآیند بازگشت این هزینه‌ها در گذشته بسیار زمان‌بر بود و گاهی بین ۶ تا ۹ ماه طول می‌کشید؛ موضوعی که بیماران را مجبور به استفاده از پس‌انداز، فروش دارایی یا دریافت وام می‌کرد، اما با اجرای این طرح جدید، تمامی این مشکلات برطرف شده است.

اتصال سامانه‌ها و تسویه حساب برخط

مدیر درمان تامین اجتماعی استان تاکید کرد: از این پس سامانه به صورت برخط اطلاعات بیمار صعب‌العلاج را شناسایی کرده و پس از احراز شرایط، سهم صندوق در همان لحظه محاسبه می‌شود. تسویه مالی نیز مطابق روال قراردادها به طور مستقیم با مراکز درمانی انجام خواهد شد و بیمار بدون هیچ‌گونه مراجعه اداری یا پرداخت اولیه، خدمات حیاتی خود را دریافت می‌کند. این تحول بزرگ نقش مهمی در جلوگیری از تاخیر در روند تشخیص و درمان ایفا خواهد کرد.

وی در پایان گفت:اجرای این طرح نشان‌دهنده توسعه زیرساخت‌های هوشمند در حوزه درمان تامین اجتماعی است؛ زیرساخت‌هایی که با اتصال سامانه‌های مختلف، امکان ارائه خدمات سریع‌تر، شفاف‌تر و بدون مراجعه‌های متعدد اداری را فراهم می‌کنند و این تحول علاوه بر کاهش مراجعات حضوری بیماران، حجم قابل توجهی از فرآیندهای اداری، بررسی اسناد، تشکیل پرونده و مکاتبات میان دستگاه‌ها را نیز حذف خواهد کرد و همچنین موجب کاهش خطاهای انسانی، افزایش سرعت رسیدگی به پرونده‌ها و بهبود رضایت بیمه‌شدگان از دیگر پیامدهای اجرای این خدمت به شمار می‌رود.