با ابلاغ سطح پوشش بیمه‌ای داروهای تخصصی مورد مصرف بیماران خاص، سازمان تأمین اجتماعی نسبت به به‌روزرسانی و افزایش میزان پوشش این داروها اقدام می‌کند.

به گزارش پایگاه خبری سیمای شهر آنلاین،دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور براساس مصوبه هیأت وزیران و ضوابط مربوطه، سهم یارانه ارزی و سقف قیمت برای سازمان‌های بیمه‌گر پایه را تعیین می‌کند. بلافاصله پس از ابلاغ قیمت داروها نیز، طبق میزان سهم تعیین شده در تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی، سازمان تأمین اجتماعی نسبت به به‌روزرسانی قیمت در سامانه‌های مکانیزه اقدام می‌نماید.

بر این اساس، بیماران مبتلا به هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی از پرداخت فرانشیز برای داروهای تحت پوشش معاف هستند و بخشی از هزینه‌های بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز توسط صندوق مربوطه پرداخت خواهد شد. این اقدامات در راستای خدمات گسترده درمانی این سازمان به حدود ۵۰ میلیون نفر از بیمه‌شدگان صورت می‌گیرد.

گفتنی است بیماران مبتلا به هموفیلی، تالاسمی و دیالیزی از پرداخت فرانشیز برای داروهای موجود در فهرست تعهدات سازمان‌های بیمه‌گر پایه معاف هستند. همچنین طبق ضوابط صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، بخشی از هزینه‌های این گروه توسط این صندوق پرداخت می‌شود.
سازمان تأمین اجتماعی به واسطه ارائه خدمات درمانی مستقیم بیمارستان‌ها و مراکز درمانی خود در سراسر کشور و خرید خدمات حوزه درمان از مراکز طرف قرارداد دانشگاهی و خصوصی، خدمات مختلف و گسترده درمانی را به حدود 50 میلیون نفر تحت پوشش ارائه می‌دهد.